Заботьтесь о своем здоровье

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. У взрослого человека ее диаметр составляет около 2,5 см, что напоминает садовый шланг. Этот кровеносный сосуд обеспечивает кровью все органы тела от сердца. При определенных условиях аорта может увеличиться за пределы своего нормального диаметра. Это состояние называется аневризмой. Такое расширение аорты может привести к разрыву ее стенки, что приведет к смертельному кровотечению, которое в большинстве случаев заканчивается смертью. Однако, когда аневризма диагностируется вовремя, эти серьезные осложнения можно предотвратить с помощью восстановительной операции; операции на аорте. Как и при многих заболеваниях в медицине, ранняя диагностика является основой успешного лечения.

Что такое аорта?

Аорта имеет форму трости. Ее корень находится в сердце, и после короткого прохождения через грудную клетку (восходящую аорту) она изгибается назад (изгиб аорты). Отсюда аорта спускается вдоль позвоночника в грудную клетку и брюшную полость (грудно-брюшная аорта). Большинство аневризм аорты (около 75%) находятся в брюшной части. Четверть из них приходится на грудную клетку, и эти аневризмы более опасны, а их разрыв обычно приводит к плачевным результатам.

Аневризмы аорты обычно вызываются повреждением стенки аорты. Их источником обычно является атеросклероз, вызванный холестеозом.
накопление rol и других жировых отложений на стенках сосудов. Это состояние усугубляется при наличии других заболеваний, таких как гипертония, диабет и курение. Однако существуют и врожденные заболевания, при которых наблюдается слабость стенок сосудов в организме. При таких состояниях аневризмы аорты могут развиться у молодых людей - в первые десятилетия их жизни.

Большинство аневризм аорты обнаруживаются случайным образом. Они не вызывают никаких последствий. Фактически, их подавляющее большинство обнаруживается во время рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии, которые проводятся для изучения другой медицинской проблемы. Однако возможны последствия, возникающие в результате локального давления расширенной аорты на соседние органы. Разрыв стенки аорты - смертельно опасное состояние, обычно выражающееся острой болью в груди, спине или животе.

Аневризму грудного отдела аорты можно диагностировать с помощью неинвазивных тестов, таких как эхокардиограмма (УЗИ сердца и крупных кровеносных сосудов), КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти тесты имеют наивысший рейтинг точности и предоставляют информацию о диаметре аорты и наличии других заболеваний.

Операции на сердце и грудной клетке” лечение аневризмы аорты с помощью аортальной хирургии

Лечение аневризм аорты зависит от размера и локализации аневризмы. Как правило, если аневризма небольшая и у пациента нет сопутствующих эффектов, стандартным является только мониторинг с использованием визуализирующих тестов с фиксированными интервалами. Цель этих тестов - оценить любое изменение размера аневризмы. Если диаметр аневризмы превышает 5 см или, альтернативно, скорость ее роста превышает 1 см в год, есть показания к операции. Конечно, при выполнении хирургического вмешательства у каждого пациента необходимо оценивать соотношение риска и пользы.

Стандартным методом лечения аневризм грудного отдела аорты является хирургическое удаление аневризмы и замена поврежденного сегмента аорты синтетическим имплантатом из дакрона. Срок службы этого имплантата неограничен, он не отторгается организмом и не требует приема антикоагулянтов.

Во время операции на аорте пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, аналогично многим операциям на сердце. Этот аппарат, согласно своему названию, выполняет функции сердца и легких таким образом, что их деятельность может быть остановлена. Однако, в отличие от обычных операций на сердце, при операции по замене грудной аорты необходимо полностью остановить кровоток в организме. С этой целью тело пациента охлаждают до низкой температуры, примерно 15-20 градусов Цельсия. При такой температуре снижается потребность различных органов тела в кислороде, и прекращение притока крови к этим органам переносится легче. Временные рамки, на которые прекращается кровоснабжение, ограничены, и рекомендуется не превышать 50 минут, поэтому операция проводится с ограничениями по времени и с опережением графика. Поскольку ткани головного мозга более чувствительны к недостатку кислорода, во время операции и при остановке аппарата искусственного кровообращения хирург обеспечивает избирательную подачу крови к мозгу. Чтобы убедиться в отсутствии повреждений головного мозга, хирургический персонал использует современные устройства мониторинга, предоставляющие информацию об уровне кислорода в головном мозге, скорости притока крови к головному мозгу и электрической активности мозга.

Успешная операция на аорте: операция на сердце

• Несмотря на сложность операций на аорте, уровень успеха этого вида операций в медицинском центре высок и составляет около 90%.
• Вероятность успеха значительно ниже при срочных операциях из-за разрыва аорты, отсюда важность ранней диагностики заболевания.

В последние годы появился другой подход к лечению аневризм аорты. Этот подход основан на имплантации стента в инфицированную область аорты. Преимущество этого метода заключается в его минимально инвазивности. Он не требует большого хирургического разреза, подключения к аппарату искусственного кровообращения и прекращения кровотока в организме пациента. Однако этот метод ограничен только определенными участками аорты, и долгосрочные результаты неизвестны.

Повышение осведомленности населения и медицинского персонала о заболеваниях аорты может привести к раннему выявлению и плановому хирургическому лечению и, таким образом, спасению жизни.